 DİŞETİ
HASTALIKLARI
(Periodontal Hastalıklar)
Başlangıç
Periodontal Tedavi Sonrası Öneriler:
Bilindiği gibi,
komplike olmayan, basit gingivitis interdental ve marjinal dişetini
etkileyen en yaygın dişeti hastalığıdır. Dişeti kanamasının
başta gelen nedenlerinden biridir. Tedavisindeki başarısızlık yıkımın
daha derin periodontal dokulara ilerlemesine ve erken diş kayıplarına
neden olabilir. Diş plağını ve plak birikimini artıran ve/veya
uzaklaştırılmasını engelleyen faktörlerin eliminasyonu başlangıç
tedavi girişiminin ana hedefi olmalıdır. Basit gingivitis
tedavisinde; dikkatli bir muayene yapılarak diş plağı, diştaşı,
besin birikimi (food impaction), taşkın veya bozuk konturlu
restorasyonlar, irritasyon oluşturan hareketli protezler ve cep
derinlikleri değerlendirilmelidir.
Basit gingivitis
tedavisi tek seansta bitirilmemeli ve sırasıyla şu aşamaları içermelidir.
Komplike olmayan gingivitis
tedavisi plak kontrolünün öneminin hastaya anlatılması ve öğretilmesi
ile başlamalıdır.
Dişler plak, diştaşı, boya
gibi tüm eklentilerden arındırılmalı ve iyi bir polisaj işlemi
yapılmalıdır. Polisaj, gingivitisin tekrarını önleyici önemli
bir faktördür. Gingivitisin başlamasında ve diştaşı oluşumunun
başlangıç aşamasında en önemli faktör olan bakteriyel plak
polisaj yapılmamış pürüzlü yüzeylerde cok daha çabuk
birikir.
Hasta kontrole geldiğinde dişeti
gözlenir ve plak elininasyonunun etkinliği değerlendirilir. İltihabın
hala mevcut olduğu alanlarda diştaşı ve plak eliminasyonu tam
olarak başarılamamış olabilir. Tekrar temizlik işlemi yapılır,
hasta plak eliminasyonu konusunda yeniden motive edilir. Tedavinin
başarısı veya aşağıda sıralanan başarısızlık
nedenlerinin değerlendirilmesi için hasta mutlaka kontrole çağırılmalıdır.
Gingivitis
tedavisinde başarısızlık nedenleri:
Özellikle mine-sement birleşiminin
apikalinde kalan alanlardaki minik diştaşı partikülleri tam
olarak elimine edilmemişse,
Birikimler temizlendikten sonra
iyi bir polisaj yapılmamışsa,
Dişler üzerindeki eklentiler
temizlenmiş ancak, irritasyonun primer nedeni elimine edilmemişse,
Hasta etkin bir plak kontrolü
yapamamışsa.
Tüm bu tedavi sırasında
hastaya verilmesi gereken bilgiler ve öneriler:
Periodontal hastalıklar dişeti
iltihabı ile başlar ve dişeti iltihabının en önemli etkeni
diş plağıdır. Diş plağının kalsifiye olması ile diştaşı
oluşur. Diştaşı pürüzlü bir yüzeye sahiptir ve üzeri
daima kalsifiye olmamış plak ile örtülüdür. Böylece diştaşı,
plak için uygun bir yuva oluşturarak iltihabın sürmesine ve şiddetlenmesine
neden olur. Bu nedenle oluşmuş diştaşları mutlaka hekim tarafından
temizlenmelidir. Temizlenmiş bir ağızda diştaşının yeniden
oluşumu etkin bir ağız bakımı ile engellenebilir.
Hasta tedavi sonrası olası
kanama konusunda uyarılmalıdır ve kontrole geldiğinde bu
kanama alanları ve tipi değerlendirilmelidir. Kanama marjinal dişetinden
geliyorsa, yeni oluşan plak bu kanamanın nedenidir ve plağın
eliminasyonu problemi çözer. Kanama eğer cep tabanından
geliyorsa kök yüzeyi tam olarak temizlenememiş ve kalan
eklentiler, plak nedeni ile biyolojik olarak uygun nitelik kazandırılamamıştır.
Kanamanın tam olarak eliminasyonu için bu eklentiler tamamen
temizlenmelidir.
Diştaşı temizliği dişlere
zarar verebilecek veya tehlikeli bir işlem değildir.
Diştaşı temizliği yapıldıktan
sonra dişlerde hassasiyet olabilir, bu durum normaldir. Diştaşı
temizliği sonrası önceden diştaşı ile örtülü yüzey açığa
çıkar ve açığa çıkan bu yüzeyde soğuk ve sıcağa karşı
duyarlılık olur. Bu duyarlılığın üç-dört günde geçmesi
beklenir. Önemli olan, hastanın dişlerindeki duyarlılık
nedeni ile etkin fırçalama ve ağız bakım işlemlerini ihmal
etmemesidir.
Bazı hekimler diştaşı temizliği
sonrası yeni oluşacak plağın mineralizasyonunu önlemek amacı
ile anti-tartar diş macunu önerebilir. Bu tür diş macunlarının
özellikle bu dönemde kullanılması hassasiyet olasılığını
ve şiddetini artırabilir.
|
|
|
DİŞ
SAĞLIĞI
